Ежегодно в Ивановской области выполняются сотни операций по поводу различных форм желчно-каменной болезни и панкреатита. Вместе с ростом заболеваемости растут и осложнения данной патологии. Одним из таких грозных осложнений является механическая желтуха, при которой нарушается (или прекращается) поступление желчи с активными пищеварительными ферментами в двенадцатиперстную кишку. Механическая желтуха – состояние, требующее достаточно быстрого разрешения. Это, прежде всего, объясняется опасностью формирования холестатического гепатита и холангита (воспаления желчных протоков), а также постепенно прогрессирующей интоксикацией организма. В такой ситуации оперативное лечение длительное время оставалось безальтернативным методом, которое порой заканчивалось реконструкцией желчевыводящих путей.

Внедрение эндоскопических технологий, а в последующем и внутрипротоковой хирургии позволило врачам восстанавливать желчевыводящие протоки с минимальной операционной травмой нередко без полостного вмешательства. В хирургической клинике ОБУЗ ГКБ №4 под руководством главного хирурга ДЗО, доктора медицинских наук, профессора Кукушкина А.В. и доктора медицинских наук Покровского Е.Ж. (кафедра госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» МЗ РФ) впервые в Ивановской области освоили метод современного внутрипротокового восстановления желчевыводящих путей. Для этих целей используются специальные нитиноловые билиарные стенты, которые имплантируются в желчные ходы эндоскопически или в ходе оперативного лечения (рис. 1-2).

Рисунок 1.1

Стриктура внепеченочных желчных путей (на рентгеновском снимке стрелкой указано место сужения холедоха)

Рисунок 2.2

Стентирование холедоха (в место сужения установлен стент, восстановивший проходимость внепеченочных желчных путей)

Показания к стентированию желчных протоков определяются после обследования в хирургическом отделении ОБУЗ городская клинической больницы №4 г. Иванова. Конструкция стентов позволяет повторять анатомические изгибы, а сетчатое строение не препятствует протоковому желчетечению. В случае опухолевого поражения используются стенты с качественным силиконовым покрытием, предотвращающим прорастание опухоли.